一次性使用血液透析導(dǎo)管使用注意事項(xiàng)

一次性使用血液透析導(dǎo)管使用注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格無(wú)菌操作

-使用前檢查包裝完整性及有效期，破損或過(guò)期禁止使用。

-操作全程需戴無(wú)菌手套、口罩，穿刺部位用碘伏或氯己定充分消毒（建議直徑≥10cm）。

-避免導(dǎo)管接觸非無(wú)菌物品，防止污染。

2.正確置管與固定

-選擇頸內(nèi)靜脈或股靜脈穿刺，超聲引導(dǎo)可提高準(zhǔn)確性，減少并發(fā)癥。

-置管后需通過(guò)X線(xiàn)確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于上/下腔靜脈（頸內(nèi)靜脈置管深度12-15cm，股靜脈20-25cm）。

-縫合固定導(dǎo)管后外敷無(wú)菌透明敷料，標(biāo)注置管日期。股靜脈置管患者需限制下肢活動(dòng)。

3.使用中規(guī)范操作

-每次透析前抽吸回血確認(rèn)通暢，禁止暴力沖管。

-動(dòng)靜脈端口需明確標(biāo)識(shí)，避免接反導(dǎo)致再循環(huán)率升高。

-治療中觀(guān)察穿刺點(diǎn)滲血、腫脹，監(jiān)測(cè)生命體征。

4.預(yù)防并發(fā)癥

-感染防控：每次透析更換敷料，局部滲液、紅腫需立即處理。發(fā)熱患者需做血培養(yǎng)。

-血栓預(yù)防：治療結(jié)束用生理鹽水沖凈管腔，肝素封管（濃度遵醫(yī)囑）。導(dǎo)管流速下降提示血栓可能。

-防導(dǎo)管脫落：避免牽拉，股靜脈置管者保持髖關(guān)節(jié)屈曲＜30°。

5.使用后維護(hù)

-非治療期導(dǎo)管禁止抽血、輸液。

-封管液需現(xiàn)配現(xiàn)用，正壓封管防止血液反流。

-出現(xiàn)發(fā)熱、導(dǎo)管滑脫、嚴(yán)重滲血時(shí)立即拔管并處理。

6.特殊注意事項(xiàng)

-留置時(shí)間不超過(guò)4周，臨時(shí)導(dǎo)管不作為長(zhǎng)期通路。

-導(dǎo)管扭曲、打折時(shí)禁止強(qiáng)行沖洗。

-拔管后按壓穿刺點(diǎn)15-20分鐘，凝血功能障礙者延長(zhǎng)壓迫時(shí)間。