一次性使用血液透析導管操作指南（專業(yè)版）
【操作前準備】
1.環(huán)境要求：在無菌治療室或專用透析操作間進行，確保環(huán)境清潔。
2.物品核查：
-檢查導管包裝完整性、有效期及型號規(guī)格
-準備無菌手術包（含洞巾、紗布、鑷子）、皮膚消毒劑（2%葡萄糖酸氯己定或碘伏）
-備齊肝素鹽水（濃度遵醫(yī)囑）、無菌敷料、縫合包
3.患者準備：
-簽署知情同意書
-取仰臥位，頭轉向對側（頸內(nèi)靜脈置管）或上肢外展（股靜脈置管）
-超聲定位血管并標記
【置管流程】
1.消毒鋪巾：
-以穿刺點為中心，直徑≥15cm的同心圓消毒三遍
-建立最大化無菌屏障
2.穿刺置管：
-超聲引導下采用Seldinger技術穿刺目標靜脈
-確認回血通暢后置入導絲
-沿導絲依次擴張皮下組織，置入雙腔導管
3.導管固定：
-縫線"交叉固定法"加固導管翼
-體外導管呈自然彎曲，避免銳角折疊
4.管路連接：
-首次使用前用肝素鹽水預充管腔（動靜脈端分別處理）
-連接時嚴格執(zhí)行"雙人查對制度"
【注意事項】
1.嚴格無菌操作，接觸導管前執(zhí)行手衛(wèi)生
2.導管尖端位置需經(jīng)X線確認（頸內(nèi)靜脈應達上腔靜脈下1/3）
3.治療期間保持導管通暢：
-每次透析后采用"正壓封管"技術
-使用10mL以上注射器進行管路操作
4.敷料管理：
-透明敷貼每周更換1-2次
-出現(xiàn)滲血/滲液立即更換
5.禁忌：
-禁止經(jīng)導管輸液采血
-禁止重復使用導管組件
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