

血液透析儀器操作指南
一、使用前準(zhǔn)備
1. 設(shè)備檢查:開機(jī)自檢管路密閉性及溫度、電導(dǎo)度參數(shù),確保透析液溫度36.5-37.5℃,電導(dǎo)度13.5-14.5ms/cm
2. 耗材安裝:無菌操作安裝透析器(膜面積1.2-2.2m2)及配套管路,注意動靜脈端方向
3. 預(yù)沖管路:使用0.9%生理鹽水2000ml進(jìn)行管路排氣預(yù)沖,設(shè)置血流速100ml/min
二、操作流程
1. 血管通路建立
- 中心靜脈導(dǎo)管:雙腔導(dǎo)管動靜脈端連接紅色/藍(lán)色標(biāo)識接口
- 動靜脈內(nèi)瘺:16G穿刺針動脈端距吻合口5cm以上
2. 參數(shù)設(shè)置
- 血流速:首次200-250ml/min,逐步增至300-400ml/min
- 超濾率:不超過體重的5%(如60kg患者≤3000ml)
- 抗凝劑:普通肝素首劑2000-5000U,維持500-1500U/h
3. 治療監(jiān)測
- 每30分鐘記錄血壓、脈搏(收縮壓維持>100mmHg)
- 監(jiān)測跨膜壓<400mmHg,靜脈壓<200mmHg
- 觀察有無凝血(透析器纖維顏色變深)或溶血(管路呈洗肉水色)
三、結(jié)束處理
1. 回血操作:生理鹽水200ml密閉式回血,空氣回血法禁止使用
2. 管路處置:透析器及管路按醫(yī)療廢物處理,禁止復(fù)用
3. 數(shù)據(jù)記錄:準(zhǔn)確記錄超濾量(誤差±200ml內(nèi))、治療時(shí)間(3-5小時(shí))、并發(fā)癥
注意事項(xiàng):
1. 嚴(yán)格無菌操作,導(dǎo)管出口處定期碘伏消毒
2. 低血壓處理:立即暫停超濾,頭低足高位,快速輸注生理鹽水100ml
3. 設(shè)備維護(hù):每次治療后執(zhí)行熱消毒(85℃)或化學(xué)消毒(過氧乙酸)
該流程需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作,建議每臺設(shè)備配備1名護(hù)士全程監(jiān)護(hù),首次使用患者需進(jìn)行30分鐘適應(yīng)性透析。
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